Согласно рекомендациям по проблемам антикоагулянтной терапии, если пациент уже принимает варфарин, следует проверить показания, чтобы определить, необходима ли еще антикоагулянтная терапия. Если это так, клиницисты должны учитывать, могут ли пациенты переходить на прямые оральные антикоагулянты или пациент может самостоятельно контролировать свое МНО. Пациенты могут быть переведены с варфарина на DOAC, если они являются подходящими кандидатами и согласны на перевод. Терапию варфарином следует прекратить до начала приема DOAC (прямых оральных антикоагулянтов). Стабильным пациентам, принимающим варфарин, можно предложить расширенное исследование МНО; подходящий интервал составляет до 12 недель.
Великобритания выпустила предупреждение о безопасности в отношении пациентов с механическими сердечными клапанами, принимающих антикоагулянтную терапию. Пациентам с механическими сердечными клапанами требуется пожизненное лечение антагонистом витамина К, обычно варфарином. Их нельзя переключать на DOAC или низкомолекулярный гепарин (НМГ). Сообщалось о случаях тромбоза клапана, требующего экстренного хирургического вмешательства, и о случаях тяжелой анемии у пациентов с механическими сердечными клапанами, у которых во время пандемии антикоагулянтная терапия была неправильно переключена.
Может потребоваться назначение антикоагулянтной терапии, если пациент госпитализирован по любой причине, включая диагноз COVID-19. Согласно руководствам США пациентам, которые получают антикоагулянтную или антиагрегантную терапию по причине основных состояний, следует продолжать принимать эти лекарства, если у них диагностируют COVID-19. Для пациентов, принимающих варфарин или другие антагонисты витамина К, у которых есть подозрение или подтверждение инфекции COVID-19, важно постоянное наблюдение МНО. Может быть показан подбор обычных антикоагулянтов, особенно если пациент получает антибиотики или противовирусные препараты.
Рекомендации Великобритании утверждают, что пациенты, госпитализированные с COVID-19 и получающие антикоагулянтную терапию вследствие другого заболевания, должны продолжать принимать антикоагулянт в текущей дозе, если только этому не противоречит изменение клинических обстоятельств. Если их клиническое состояние ухудшается и текущий антикоагулянт не является низкомолекулярным гепарином (НМГ), клиницисты могут рассмотреть возможность перехода на НМГ.