Важно знать

• Нагрузка на сердце: Горячая вода заставляет сердце работать интенсивнее, что опасно при стенокардии.
• Перепады давления: Возможны как резкие падения (обмороки), так и гипертонические кризы.
• ИБС и сердечная недостаточность: Людям с этими заболеваниями, а также риском тромбоза, горячие ванны противопоказаны

• Обморок и слабость: Из-за расширения сосудов давление резко падает, вызывая головокружение и обмороки, отмечают
• Правила безопасности

• Используйте воду комфортной температуры (36–38 °C).
• Погружайтесь по пояс (область сердца должна быть выше уровня воды).
• Ограничьте время процедуры до 15-20 минут.

Порядок связи с Центром приёма-передачи информации от лиц с нарушением слуха

Неслышащие люди не могут без помощи переводчика жестового языка рассказать врачу о своих болезнях.
Такая проблема решается с помощью Центра приема-передачи сообщений в экстренные и иные службы от лиц с нарушением слуха, проживающих в г. Минске, который находится в Минской городской организации Общественного объединения «Белорусское общество глухих».
Данная услуга предоставляется бесплатно инвалидам по слуху переводчиком жестового языка круглосуточно без выходных и праздничных дней.
Для контакта с переводчиком жестового языка Вам необходимо обратиться к медицинскому регистратору или административному дежурному.
Для связи с переводчиком жестового языка медицинский регистратор делает видеозвонок, используя удобный мессенджер:

Skype: 9191-belog

мобильный телефон (Life): 8 (025) 919-19-99 Viber, WhatsApp

SMS/MMS: 9191

e-mail: 9191-belog@belog.org

городской телефон: 8 (017) 374-07-34 (для слышащих)

После набора, когда на экране появится переводчик жестового языка, медицинский регистратор или административный дежурный указывает учреждение здравоохранения (УЗ «38-я городская клиническая поликлиника), из которого ведется обращение, Вашу фамилию, имя, отчество.
Медицинский регистратор или административный дежурный переводит камеру планшета (смартфона) на Вас, чтобы вы могли видеть переводчика жестового языка.
Ведите общение с переводчиком жестового языка. В это время переводчик жестового языка будет передавать информацию от Вас медицинскому регистратору, административному дежурному или врачу.
По окончанию приема завершите видеозвонок.

Профилактика КОРИ!

 В УЗ «38-я городская клиническая поликлиника проводится профилактическая вакцинация против кори с использованием вакцины «Приорикс»:

• работникам организаций здравоохранения и фармацевтическим работникам;
• работникам учреждений с постоянным пребыванием детей и взрослых;
• работникам учреждений дошкольного, общего среднего, профессионально-технического, среднего специального и высшего образования;
• лицам, выезжающим за пределы страны с целью отдыха, туризма, учебы, трудоустройства и прочего (при обращении в организации здравоохранения);
• беженцам, вынужденным переселенцам, мигрантам (на основании сведений Управления по гражданству и миграции Управления Внутренних дел облисполкомов, Мингорисполкома);
• контактным лицам в очагах кори (в соответствии с Перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, установленным постановлением Минздрава от 17 мая 2018 г. № 42 «О профилактических прививках»);
• прочим лицам (при обращении в организации здравоохранения).

Вакцинации подлежат лица, не имеющие документальных сведений о перенесенном ранее заболевании корью, и (или) сведений о профилактических прививках против кори, и (или) лабораторных результатов, подтверждающих наличие защитного уровня антител IgG к вирусу кори (в том числе при наличии сведений об одной-двух прививках против кори), а также имеющие документальные сведения об одной прививке против кори.

Прививки проводятся в кабинете №620

с 8.00 до 19.30в будний день,

 с 9.00 до 14. 30 в субботу.

На осмотр перед проведением прививки обращаться к помощникам врача или в доврачебный кабинет №104-105.

Планируя долгожданный отпуск (ведь не за горами и летний период), обязательно перед поездкой уточните свой прививочный статус против кори. Если Вы или Ваши дети не привиты против кори либо не болели корью ранее и не имеете защитных титров к вирусу кори, то за 3-4 недели до поездки сделайте прививку против кори в поликлинике по месту жительства.

Корь - инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем, во время кашля, чихания. Очень летуч и особенно заразен. Один больной человек способен заразить 12-18 человек.

Причины возникновения кори

1. Отказ от вакцинации (опасен для детей раннего возраста и беременных).
2. Снижение иммунитета.
3. Истощение, наличие длительно текущих хронических заболеваний.
4. Гиповитаминозы.

Классификация заболевания

1. Корь с типичными симптомами.
2. Корь с атипичным течением.

По степени тяжести и течению:

1. Легкой степени тяжести- гладкое классическое течение
2. Средней степени тяжести- с наличием осложнений
3. Тяжелой степени тяжести- с наличием осложнений, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний.

По периоду болезни:

1. Инкубационный период.
2. Катаральный период.
3. Период высыпаний.
4. Период пигментации.

Симптомы кори В клинической картине болезни отмечается ряд особенностей, плохо то, что больной не знает своего диагноза и распространение инфекции идет в геометрической прогрессии.

Инкубационный период (с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов) длится около 9-17 дней. В это время происходит активное размножение вируса и его фиксация в разных тканях, но симптомы заболевания отсутствуют.

Затем наступает катаральный период с лихорадкой (высокая температура тела, сопровождаемая ознобом, обычно сохраняется 4-7 дней), насморком, кашлем (вызванным раздражением задней стенке глотки стекающей слизью из носа), покраснением глаз с признаками конъюнктивита и слезотечением, боязнью света. Возможно появление мелких белых пятен похожих на крупинки манки, на внутренней поверхности щек (пятна Бельского–Филатова–Коплика) – признак, присущий только кори.

На нёбе ко 2-3-му дню заболевания появляются темные мелкие пятна, которые сохраняются до исчезновения высыпаний на коже. Для болезни характерны симптомы общей интоксикации: недомогание, слабость, отсутствие аппетита, возможна кратковременная диарея. Примерно на третий день лихорадки возникает пятнисто-папулезная (слегка возвышающаяся над кожей) сыпь на шее, потом за ушами, затем вдоль волосистой части головы. В течение суток сыпь распространяется на щеки и туловище. Это характерная особенность кори: первоначальное появление сыпи на голове с переходом на туловище. Ко второму дню сыпь появляется на коже рук и ног, на третий день высыпания можно обнаружить на стопах.

Сыпь сохраняется на коже около 6 дней, от момента инфицирования до появления пятен проходит 14 дней. Через три дня после появления на лице сыпь бледнеет, затем шелушится; высыпания при этом не имеют четких границ, неровные, сливающиеся между собой. Это период пигментации, длящийся около полутора недель. Его характерные признаки – ослабление симптомов интоксикации, тенденция к нормализации температуры тела, уменьшение или исчезновение насморка, кашля. В это время возможно развитие осложнений, что связано с выраженным подавлением вирусом кори функций иммунной системы и приводит к обострению хронических заболеваний.

Диагностика кори основывается на определении уровня иммуноглобулинов класса М в крови, начиная с 5-7-го дня болезни.

Выявление IgM к вирусу кори указывает на острую инфекцию, выявлении IgG – на перенесенную (вследствие заболевания или вакцинации).

Самый надёжный способ защиты от кори — это прививка. Согласно Национальному календарю прививки кори проводятся двукратно используя комбинированную вакцину (корь, паротит, краснуха):

• детям в возрасте 12 месяцев (вакцинация),
• и в 6 лет (ревакцинация).

Кроме того, иммунизация необходима всем взрослым до 35 лет, которые:

• не прививались ранее;
• не имеют сведений о прививках против кори;
• не болели корью.

Прививки проводятся двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками согласно инструкции по применению вакцины.

Таким образом, человек с 6 до 35 лет должен иметь 2 прививки против кори. Лица, находящиеся в очаге коревой инфекции, не привитые ранее, не имеющие сведения о прививке против кори, не болевшие корью и привитые однократно, подлежат иммунизации по эпидемическим показаниям без ограничения возраста. Вакцинация против кори создаёт надёжный иммунитет и предупреждает развитие болезни.

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты анализов могут быть значительно искажены.

Анализ крови

1. Для исследования крови более всего подходят утренние часы.
2. Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду. Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи: для общего анализа крови не менее 3-х часов; для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).
3. За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
4. За час-два до забора крови не курить.
5. Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
6. Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
7. Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.
8. Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
9. Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
10. Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
11. Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи:

• собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
• утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
• предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;
• перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов .
• в специальный контейнер или пробирку с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают этикеткой с необходимыми данными и направлением. Собранную мочу сразу направляют в лабораторию;
• хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов;
• женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

1. пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);
2. утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
3. последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
4. емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
5. по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
6. обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко:
(выявление скрытого воспалительного процесса)

• утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому: (Пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

• после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций.
• 1 порция - с 6-00 до 9-00, 2 порция - с 9-00 до 12-00, 3 порция - с 12-00 до 15-00, 4 порция - с 15-00 до 18-00, 5 порция - с 18-00 до 21-00, 6 порция - с 21-00 до 24-00, 7 порция – с 24-00 до 3-00, 8 порция - с 3-00 до 6-00 часов;
• - все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;
• обязательно указать объем суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи):

• утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;
• первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл ;
• собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 - 2 часов после сбора ;
• допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов ;
• сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;
• если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Анализ кала

• за 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
  - нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др;
• кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др;
  - подготовить чистую емкость для кала либо приобрести контейнер в лаборатории;
• содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий

• в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу ("пищевой мусор") - семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты - активированный уголь и прочее, а также грибы!

Анализы в гинекологии, урологии

Для женщин:

• нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа ( мазок, посев);
• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;
• накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;
• нельзя применять антибиотики внутрь;
• нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин:

• нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа;
• нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики;
• применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием;
• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Анализ мокроты :

• анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер;
• перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;
• материал собирается в утренние часы до приема пищи.

Подгогтовка к эндоскопическим исследованиям:

Подготовка для эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС)

Процедура проводится натощак. Если исследование выполняется в первой половине дня, то не есть, не пить. Если исследование проводится после 16 часов, то можно лёгкий завтрак до 08:00 утра (каша, йогурт, негазированная вода).

С собой иметь полотенце.

Подготовка для колоноскопии

Подготовка к обследованию проводится в предыдущий день перед обследованием.

Два варианта подготовки (на выбор):

Вариант 1:

За день до обследования:

Целый день голод. В 13.00 принять слабительное (30 г касторового масла), вечером 2-3 клизмы по 2,0 л воды каждая

В день обследования:

2-3 клизмы до 8.00.

Вариант 2:

Подготовка при помощи препарата «ФОРТРАНС»

Понадобится 3 пакета.

Начинать пить с 14.00 до вечера.

Растворить каждый пакет в 1 л воды, выпить в течение часа. Затем растворить следующий пакет и выпить в течение часа, затем третий пакет.

Строго следуйте указаниям аннотации по применению лекарственного препарата «Фортранс».

вместо препарата «Фортранс» возможно использование препарата «Д-ФОРЖЕКТ:

Понадобится 4 пакета, следуйте указаниям инструкции к препарату.

Для выполнения колоноскопии явиться на следующий день натощак в эндоскопический кабинет (№106) в назначенное время, с собой иметь простынь.

Подготовка к рентгенологическим исследованиям

Рентгеноскопия пищевода и желудка

Подготовка предусматривает продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Таких продуктов множество (чёрный хлеб, горох, картофель и другие).

Диета проводится за 1-2 дня до исследования. Она исключает употребление экзотических продуктов, которые могут вызвать необычную реакцию, со стороны кишечника и желудка.

Исключаются все острые блюда, вызывающие жжение во рту. Нельзя есть жареную пищу. Она создаёт напряжение выработке пищевых ферментов. Это увеличивает риск газообразования. Подобное относится к слишком жирной пище.

Необходимо исключить продукты, которые будоражат Ваш пищеварительный тракт, по имеющемуся личному гастрономическому опыту.

Для надёжности накануне принимают медикаментозные средства. К ним можно отнести активированный уголь или эспумизан, в инструкции, к которому имеется приложение по подготовке к рентгеновским исследованиям.

В день исследования нельзя есть и пить.

Выделительная урография

Подготовка к ней, помимо перечисленного , предусматривает опорожнение кишечника.

Перед обзорным снимком почек в течение 2—3 дней исключают из пищи больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 ч до исследования повторно ставят очистительную клизму. В день процедуры больной не должен есть и пить.

При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции исследование противопоказано.

Ирригоскопия

Для качественного и информативного исследования, как и для колоноскопии, требуется максимально полное очищение толстой кишки. Варианта подготовки два – на Ваш выбор:

• слабительным (фортранс);

• очистительными клизмами.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы: подготовка клизмами – занятие довольно утомительное и длительное; слабительные имеют своеобразный вкус, их нужно принимать с большими объемами жидкости и некоторые пациенты в связи с этим испытывают дискомфорт.

Качество подготовки одинаково в обоих случаях, так что выбор остается за пациентом.

Подготовка слабительным (препаратом «Фортранс») – см. выше

Подготовка клизмами

За 2 дня до процедуры желательно перейти на щадящую безшлаковую диету, исключив из рациона питания черный хлеб, картофель, грибы, бобовые, существенно ограничить употребление овощей и фруктов, зелени, ягод. Рекомендуется употреблять бульоны и жидкие супы, манную кашу, яйца, отварное мясо, вареные колбасы, рыбу, сыр, масло, кисломолочные продукты (кроме творога). Голодать накануне и в день исследования не нужно. Можно пить бульон, чай, минеральную воду, сок.

Накануне исследования днем (примерно в 14-15 часов) необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки) или 150 мл 30% водного раствора сернокислой магнезии. После самостоятельного стула вечером (примерно в 20-21 час) необходимо сделать 2 очистительные клизмы. Утром в день проведения процедуры (обычно в 8 и 9 часов утра) необходимо сделать еще 1-2 аналогичные клизмы до "чистой" воды.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза :

За 1 час до исследования делается очистительная клизма.