Диспансеризация

Диспансеризация проводится в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12.2024 №173 «О порядке проведения диспансеризации взрослого населения».

Порядок проведения диспансеризации в учреждении здравоохранения
«38-я городская клиническая поликлиника» (далее – Порядок)

1.Для целей настоящего Порядка используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», а также следующие термины и их определения:

группа диспансерного наблюдения - группа лиц определенного возраста, подлежащих диспансеризации;

критерии эффективности - признак и (или) признаки, на основании которых проводится оценка эффективности диспансеризации;

оценка факторов риска - выявление вероятности развития и (или) наличия заболеваний;

факторы риска - потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода;

хроническое неинфекционное заболевание (далее - ХНИЗ) - заболевание неинфекционной этиологии, имеющее длительное течение и являющееся результатом воздействия комбинации факторов риска.

2.Диспансеризация проводится в целях:

проведения медицинской профилактики, в том числе выявления ХНИЗ на ранних стадиях;

пропаганды здорового образа жизни;

воспитания ответственности граждан за свое здоровье;

определения групп диспансерного наблюдения.

3.Диспансеризация проводится в группах диспансерного наблюдения для взрослого населения - 18-39 лет и с 40 лет и старше по Схеме проведения диспансеризации взрослого населения (далее, если не установлено иное, - схема) по форме согласно приложению 3 настоящего приказа.

4.Диспансеризация проводится:

4.1.в течение одного рабочего дня:

лицам в возрасте 18-39 лет - один раз в три года;

лицам в возрасте от 40 лет и за пять лет до достижения общеустановленного пенсионного возраста - один раз в год;

4.2.в течение двух рабочих дней один раз в год лицам, достигшим общеустановленного пенсионного возраста, а также в течение пяти лет до достижения такого возраста.

5.Диспасеризация лиц, указанных в пунктах 4.1.и 4.2 носящего Порядка, направленных нанимателем, осуществляется по предварительной записи (при наличии направления).

5. Диспансеризация осуществляется в плановом порядке.

6.В учреждении здравоохранения «38-я городская клиническая поликлиника» (далее – Поликлиника) диспансеризация проводиться:

-по предварительной записи;

-при самостоятельном обращении пациента в поликлинику для прохождения диспансеризации, в том числе по приглашению медицинских работников;

-при оказании медицинской помощи;

-при согласовании с нанимателем о проведении диспансеризации работников организации (предприятия).

7.Предварительная запись на диспансеризацию осуществляется с 8.00 до 20.00 в соответствии с режимом работы поликлиники и может быть оформлена:

-при оказании медицинской помощи медицинском работником;

-при самостоятельном обращении пациента в регистратуру, при телефонном звонке в кол-центр (посредством мобильной и городской связи);

- через сервис Талон-бай.

8.В поликлинике диспансеризация проводится каждым врачом общей практики на курируемом территориальном участке (акушер-гинекологом на гинекологическом участке) , так и в кабинете диспансеризации.

9.Врачом общей практики (врачом-терапевтом), помощником врача по амбулаторно-поликлинической помощи, врачом акушер-гинекологом в день проведения диспансеризации:

9.1.проводится анализ и учет медицинских документов пациента, в том числе электронных, результатов медицинских вмешательств, медицинских осмотров в динамике;

Результаты диспансеризации анализируются и учитываются при прохождении медицинских осмотров по месту требования в соответствии с законодательством.

9.2.проводится медицинский осмотр пациента;

9.3.оценка факторов риска и оформлением карты оценки симптомов и признаков пред опухолевых и опухолевых заболеваний по форме А-1 согласно приложению 4 настоящего приказа;

9.4.заполнение карты учета проведения диспансеризации взрослого (далее, если не установлено иное, - Карта учета) по форме 2/у-ДВ согласно приложению 5 настоящего приказа;

Заполненные Карта оценки симптомов и признаков пред опухолевых и опухолевых заболеваний и Карта учета проведения диспансеризации взрослого вносятся в медицинскую карту пациента для амбулаторно-поликлинических организаций.

9.5.выдаются направления на диагностические обследования;

9.6.консультирование пациентов по здоровому образу жизни и коррекции (устранению) факторов риска развития ХНИЗ;

9.7.запись к врачу-специалисту (при наличии патологических отклонений по результатам осмотра, оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний, а также проведенных диагностических обследований);

9.8.учет пациентов, направленных на диагностическое обследование с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний (ведется автоматически);

9.9.осуществляется предварительная запись женщин на маммографическое исследование обеих молочных желез в двух проекциях (пункт 10 приложения 3);

9.10.определяется периодичность проведения диспансеризации с учетом группы диспансерного наблюдения согласно возрасту пациента ;

9.11.осуществляются иных функций, связанные с проведением диспансеризации.

10.В поликлинике в рамках проведения диспансеризации маммография (обеих молочных желез в двух проекциях), консультация врача-специалиста (при наличии патологических отклонений по результатам осмотра и проведенных диагностических обследований) могут осуществляться в любой последующий день после первого дня проведения диспансеризации в соответствии с пунктом 15 Инструкции о порядке оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, а также вне организации здравоохранения, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 августа 2023 г. № 117.

11.При выявлении (наличии) заболевания оказание медицинской помощи пациентам осуществляется врачом-специалистом по профилям заболеваний, состояниям, синдромам на основании клинических протоколов, а также иных нормативных правовых актов, устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам, или методов оказания медицинской помощи.

12.По результатам диспансеризации при необходимости оформляется выписка из медицинских документов по форме и в порядке, установленных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. № 92 «Об установлении форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских документов» и утверждении Инструкции о порядке их заполнения».

В случае проведения диспансеризации по месту работы (учебы, службы) и (или) в других организациях эти организации письменно информируют учреждение по месту жительства (месту пребывания) о результатах диспансеризации. Полученные данные медицинские сестры общей практики вносят в медицинскую карту пациента.

13.Для проведения диспансеризации допускается использование выездных форм работы.

14.По результатам проведения диспансеризации ежемесячно осуществляют оценку эффективности проведения диспансеризации в соответствии с критериями эффективности диспансеризации взрослого населения по форме согласно приложению 6 настоящего приказа.

 

СХЕМА проведения диспансеризации взрослого населения

№ п/п

Лабораторные, инструментальные и иные исследования

Периодичность проведения

Примечание

18-39 лет

40 лет и старше

1

2

3

4

5

1

Оценка симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний (по форме 1-А)

1 раз в 3 года

1 раз в год

 

2

Общий анализ крови

1 раз в 3 года

1 раз в год

 

3

Общий анализ мочи

1 раз в 3 года

1 раз в год

 

4

Биохимический анализ крови (креатинин, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, триглицериды)

1 раз в 3 года

1 раз в год

 

5

Глюкоза крови

1 раз в 3 года

1 раз в год

Пациентам с установленным диагнозом сахарного

диабета проводится

исследование уровня

гликированного гемоглобина с кратностью, установленной клиническим протоколом

6

Электрокардиография

1 раз в 3 года

1 раз в год

 

7

Рентгенфлюорографическое исследование органов грудной клетки

1 раз в 3 года

1 раз в

год

Обязательным контингентам и контингентам, угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания, рентгенфлюорографическое исследование органов грудной клетки проводится

 

 

 

 

ежегодно

8

Измерение внутриглазного давления

1 раз в

год

 

9

Медицинский осмотр женщин в смотровом кабинете, в том числе включающий осмотр и пальпацию молочных желез

1 раз в 3 года

1 раз в год

 

10

Забор биологического материала с шейки матки с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний

21-29 лет ПАП-тест 1 раз в 3 года

30-39 лет ВПЧ-тест 1 раз в 6 лет

40-60 лет ВПЧ-тест

1 раз в 5

лет

Используется тест на

определение наличия 14 генотипов вируса

папилломы человека (ВПЧ- тест) высокого

канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68

генотипов)

11

Маммография обеих молочных желез в двух проекциях

 

49-58 лет

1 раз в 3 года

 

12

Определение простатспецифического антигена (мужчины)

 

50-65 лет

1 раз в 2 года

 

13

Осмотр врачом общей практики, врачом- терапевтом участковым

1 раз в 3 года

1 раз в год

Осуществляется при

наличии патологических

отклонений по результатам осмотра и проведенных диагностических обследований. Пациентам с установленным диагнозом хронического заболевания проводится диагностическое обследование в объеме, определенном клиническими протоколами

14

Осмотр полости рта зубным фельдшером/ врачом- специалистом стоматологического профиля или врачом- оториноларингологом

1 раз в 3 года

1 раз в 3 года

 


Форма 1-А

КАРТА

оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний

№ п/ п

Локализация

Симптомы и признаки

1

Кожные покровы

  • пигментированные образования на коже с неправильными очертаниями или участками пятнистой окраски, которые могут вызывать зуд или кровоточить

  • длительно незаживающая язва на коже

2

Полость рта, язык и глотка

  • белесые (лейкоплакия) или красные (эритроплакия) очаги

  • изменения слизистой полости рта в виде язв или уплотнений

3

Полость носа, околоносовые пазухи

  • одностороннее или двустороннее затруднение (нарушение) носового дыхания более 3-х месяцев без эффекта от противовоспалительного лечения

  • кровянистые выделения из носа более 1 -го месяца

4

Шея

  • увеличенные, плотные, часто неподвижные лимфоузлы в области шеи

5

Гортань

  • любые изменения голоса (осиплость, охриплость, гнусавость) более 1 месяца

6

Молочные (грудные) составляется ежемесячный план диспансеризации (цифровой и пофамильный) и предоставляется врачу общей практики (заведующему отделением) отделений общей врачебной практики №1 и №2, врачу-кардиологу (заведующему отделением) отделения обеспечения безопасности движения для формирования общего плана диспансеризации по отделениямжелезы

  • узловатое уплотнение в молочных (грудных) железах или подмышечной области

  • асимметрия молочных (грудных) желез

  • втяжение кожи молочной железы на ограниченном участке, появление «лимонной корочки»

  • втяжение соска

  • появление выделений из соска

  • эрозии, шелушение, мокнутие в области соска

 

Желудочно- кишечный тракт

  • беспричинная потеря веса (снижение массы тела в пределах 10-15% от исходных значений в течение 2-3 месяцев)

  • беспричинное снижение аппетита в течение 2-3 месяцев

  • отвращение к еде (особенно к мясу)

  • анемия неясной этиологии

  • периодически появляющиеся боли, дискомфорт и вздутие живота в течение 2-3 месяцев

  • боли в животе по ходу толстой кишки без иной явной причины

  • ощущение инородного тела в прямой кишке

  • некупируемая изжога

  • изменения частоты опорожнения кишечника

  • наличие хронических запоров и поносов, чередование запоров и поносов в течение 1 месяца

  • появление патологических примесей (кровь, слизь) в каловых массах

8

Мочевой пузырь

  • болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание
  • примесь крови в моче

9

Предстательная железа

  • слабая (вялая) или прерывистая струя мочи
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время
  • трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи

 

___________ ______________________

(подпись) (Инициалы, фамилия пациента)

___________________ _____________

(подпись) (Инициалы , фамилия медицинского работника)

 


поделиться в: